第34章 诱导呼吸,这谁不会啊?

作者:醉酒的花生 || 上一章章节目录下一章
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正在浏览娱乐花边新闻的宋北望,听到有人喊,头也不抬地跟着骂了起来:“皮凯凯!你就知道看手机!”

皮凯凯身子一抖,妈个鸡的,怎么就盯着我骂!

再一看宋北望,头还没抬起来呢。

妈的蛋,他连盯都没盯,就骂上了!

徐慎身子已经启动了,他一个箭步窜到载着病人的平车前,接连螺纹管,调整呼吸参数,夹上血氧饱和度夹子。

整个过程也就三秒钟。

等宋北望和其他三人站过来,都只能呆立着了。

“方老师!恭喜你啊!又是第一名!今天一定能下个早班!”徐慎笑嘻嘻地说道。

“你倒是麻熘利索的。”等徐慎监护完毕,北方勐汉翻着病历,一边检查着麻醉相关的单子和签字,一边说道:“宋博,拜托你不要给我的病人整些仙儿啊水的!”

“大方哥,我那又不是每个病人都用,我都完全遵守指南的嘛!”宋北望回答道。

“行吧,反正这病人,28岁男患,气管插管,腹腔镜胆囊,术中平稳无特殊,呼吸参数调现在这样就成。”北方勐汉把病历本一撂,转身走了。

然后宋北望开始说话了,“大家都注意了,病人转到麻醉恢复室之后,与手术台上一样得引起我们的重视!”

老是扯些有的没的,大家都默不作声,只听见监护仪的滴答滴答。

见没人理他,宋北望心想:要坏,我这恢复室的领导地位不保啊!

宋北望眼珠子一转,看到了皮凯凯,决定开始提问。

“皮同学,全麻术后拔管指征是什么?”宋北望心想,这小胖子肯定不知道。

“术后睁眼,可按指令做抬头运动,自主呼吸潮气量达到标准水平,脱氧呼吸下氧饱和度可维持正常10分钟以上。”皮凯凯一点没卡壳,直熘熘地说了出来。

嗯……没毛病啊。

不行,得再问一个。

这小胖子肥头大耳的,一看就不是读书的料!我不信你还能回答得上。

“病人离开麻醉恢复室之前,应该怎么评价出室标准?”宋北望仍不死心,继续问道。

“Steward评分,以清醒程度、呼吸道通畅情况、肢体活动度为三个方面的指标,对病人做出评分,大于等于4分以上,就满足出室标准。”皮凯凯立马回答了出来。

“具体一点?”宋北望说道。

“清醒程度,完全清醒评2分,对刺激有反应评1分,对刺激无反应评0分”

“呼吸道通畅情况,完全自主呼吸评2分,有自主呼吸评1分,没有自主呼吸评0分。”

“肢体活动度,完全自主活动评2分,部分肢体能活动评1分,完全不能活动评0分。”

皮凯凯一口气说了出来,然后用感激的目光看着徐慎

徐慎在一旁满意地点了点头,像是对皮凯凯的一种肯定。

其实这连续的提问,都是昨天徐慎在电话里给皮凯凯划的重点!

皮凯凯心想:爸爸,我今天真的进步了!连宋北望的提问也顶住了!

跟着徐师兄,果然没错!

出乎意料的是,宋北望也是高兴得很,对李大伟和张大超说道:“你们看到没有,这位同学才跟我一天,进步就如此神速!昨天他还什么都不知道,今天就已经快要超越你们了!”

李大伟和张大超面面相觑,什么也没说,只觉得宋北望颠三倒四的,令人捉摸不透。

“是啊,跟着宋老师您,我这压力大啊”。皮凯凯说道。

宋北望笑了起来,心想我的提问教学果然没毛病,以后也得坚决执行!

徐慎没怎么说话,他在想早上交班后麻醉科的某位职工,以及刚才北方勐汉对宋北望说的那两句话。

“宋教授,今天还用神仙水吗?”

“宋博,拜托你不要给我的病人整些仙儿啊水的!”

问题来了,“神仙水”是什么?

怎么其他麻醉医生都是调侃和……有点怕怕的样子?

正细细思考时,躺在平车上的病人动了一下。

具体来说,病人的手臂向上举了一下,同时头颅也抬了一下,随后开始轻微的呛咳起来。

徐慎扫了一眼麻醉机上的屏幕,确认病人与麻醉机主导的机械呼吸存在对抗,也就是恢复了部分自主呼吸,于是将控制呼吸方式的阀门扭了过来。

这一扭,麻醉机的风箱便不会对病人产生机械通气作用,即完全由病人自主呼吸。

但全身麻醉的病人,只有在麻醉药物作用消退之后,才能安全拔出气管插管,这也是麻醉恢复室存在的意义。

既不占着手术床位而影响下一台手术的开展,也保证全麻病人术后麻醉苏醒的安全进行。

呼吸阀门扭过来之后,徐慎看到病人的呼出潮气量,即屏幕上显示病人每次呼出的气体容积只有200ml左右,且呼吸频率为9次/分。

这时,张大超上前准备主动唤醒病人,但徐慎一抬手,“别喊,如果现在强行唤醒,他很容易发生呼吸不全。”

李大伟说道:“大超,你就听徐教授的吧,人家可是冉主任带来的。”

张大超也像完全明白事儿似的,说道:“也是,我自作多情了。”

皮凯凯厌恶地看着李大伟和张大超,心想刚才我还想和你们搭话呢,还好老子没开腔!

徐慎看都不看这俩人,也不知道他们哪来的阴阳怪气。

干活就干活,话可真多啊。

宋北望呢,乐开了花!

嘿嘿,书上都写了,一旦下属过于团结,就会对领导的位置造成威胁!

现在这个局面!我宋某人就坐山观虎斗吧!

这时,徐慎指着一颗连接在麻醉机机身上的蓝色软胶球囊,对皮凯凯说道:“师弟,你过来,我教你诱导全麻病人的自主呼吸。”

只见蓝色球囊正发生一膨一缩的运动,且伴随一定的节律。

“师弟,这是病人的自主呼吸,球囊膨胀缩小的节律就是他的呼吸频率。”徐慎又把手指向麻醉机屏幕,继续说道:“你看,现在他潮气量和呼吸频率都达不到拔管标准,因此我们可以先手控诱导呼吸。”

说完,徐慎用双手把球囊轻轻捏住,继续说道:“用手掌来感受球囊的膨缩,膨胀是肺部呼出气体,回缩是肺部吸入气体,当肺部吸入气体时轻捏球囊,帮助扩展他的肺泡,进一步增强呼吸运动。”

皮凯凯细细观察着,每等球囊回缩一下,徐慎就会轻轻辅助一次。

如此十来次之后,徐慎松开了双手。

再看麻醉机屏幕,潮气量升至500ml左右,呼吸频率14次/分。

“师兄,他呼吸变好了!”皮凯凯兴奋地说道,之前在麻醉恢复室时,他要么只能守着拔管完毕的病人,要么就是送病人。

但现在,皮凯凯正在逐步明白其中的道理。

而这一切,都是得益于徐慎对他的细心指导。

“嗯,现在可以取下螺纹管让病人自行呼吸空气,如果氧饱和度能持续正常10分钟,就可以拔管。”徐慎说道。

皮凯凯主动帮忙,取下了螺纹管,盯着监护仪屏幕,问道:“师兄,一会儿可以让我试试拔管吗?”

徐慎笑了笑,“当然可以,我们一起来。”

一旁的宋北望则是变得乐乐呵呵的,心想:看来徐慎连术后气管拔管也掌握了,我可以舒舒服服地看娱乐新闻喽。

李大伟和张大超则是嗤之以鼻:诱导呼吸,这谁不会啊?

等会儿送来的病人多了,要是每个病人都这么去捏,看你怎么办?

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